Зуб під коронкою може почати боліти навіть через кілька років після протезування. Причина не завжди в самій коронці: біль може бути пов’язаний із зубом під нею, коренем, яснами або тканинами навколо зуба.
Чому може боліти зуб під коронкою
Причин може бути кілька, і за характером болю не завжди можна точно визначити, що саме відбувається. Найчастіше проблема пов’язана із самим зубом, тканинами навколо кореня або яснами.
Якщо зуб під коронкою живий, причиною болю може бути запалення пульпи. Якщо нерв раніше видаляли, біль також можливий — у такому разі його джерелом можуть бути тканини навколо кореня зуба.
Які причини зустрічаються найчастіше
Під ним вставте:
Найчастіше біль під коронкою може бути пов’язаний із:
- запаленням пульпи, якщо зуб залишався живим;
- запаленням тканин біля верхівки кореня;
- проблемами після попереднього лікування кореневих каналів;
- тріщиною зуба або кореня;
- карієсом під краєм коронки;
- запаленням ясен навколо коронки;
- надмірним навантаженням на зуб під час жування.
Важливо: сам факт болю ще не означає, що коронку обов’язково потрібно знімати або зуб видаляти. Тактика залежить від причини, яку потрібно встановити під час діагностики.
Чому болить зуб без нерва під коронкою
Після видалення пульпи зуб справді втрачає нервові закінчення всередині кореневих каналів. Але це не означає, що він більше не може бути джерелом больових відчуттів.
Навколо кореня залишаються живі тканини — періодонт, кісткова тканина та ясна. У них є нервові закінчення, які реагують на запалення, тиск і надмірне навантаження. Саме тому зуб із раніше видаленим нервом може боліти при накушуванні, постукуванні або навіть у спокої.
Якщо такий біль з’явився через тривалий час після лікування каналів, потрібно з’ясувати його причину, а не просто приглушувати симптоми знеболювальними.
Чи потрібно знімати коронку, якщо зуб болить
Не завжди. Рішення про зняття коронки приймають лише після того, як встановлена причина болю. У деяких випадках проблему можна вирішити, не знімаючи коронку. В інших — доступ до зуба або кореневих каналів потребує втручання через коронку чи її зняття.
Важливо оцінити не лише стан зуба, а й саму коронку: наскільки точно вона прилягає, чи немає пошкоджень, вторинного карієсу, проблем із яснами та чи правильно розподіляється жувальне навантаження.
Тому знімати коронку «про всяк випадок» до проведення діагностики недоцільно. Спочатку потрібно зрозуміти причину болю, а вже потім обирати спосіб лікування.
Як визначити причину болю під коронкою
Діагностика починається з розмови та огляду. Важливо з’ясувати, коли з’явився біль, чи виникає він самостійно або лише під час накушування, як довго триває та чи реагує зуб на холодне або гаряче.
Під час огляду лікар оцінює стан коронки та ясен, перевіряє реакцію зуба на навантаження, а за необхідності проводить додаткові тести. Для оцінки коренів зуба та навколишніх тканин використовують рентгенологічне дослідження. У складніших випадках може знадобитися комп’ютерна томографія.
Лише після цього можна визначити ймовірне джерело болю та вирішити, чи потрібно лікувати зуб, переліковувати кореневі канали, коригувати або замінювати коронку чи обирати іншу тактику.
Чи можна зберегти зуб під коронкою
У багатьох випадках — так. Сам по собі біль під коронкою ще не означає, що зуб потрібно видаляти. Можливість його збереження залежить від стану кореня, навколишніх тканин, якості попереднього лікування та того, скільки здорових тканин зуба залишилося.
Якщо причиною є запалення пульпи або проблема з кореневими каналами, зуб у багатьох випадках можна пролікувати або перелікувати. Якщо проблема пов’язана з яснами чи надмірним жувальним навантаженням, лікування може взагалі не потребувати втручання в кореневі канали.
Інша ситуація — вертикальна тріщина кореня, значне руйнування зуба або інші зміни, за яких прогноз його збереження несприятливий. Тоді разом із пацієнтом обговорюємо альтернативні варіанти відновлення.
Коли з болем під коронкою не варто відкладати звернення до стоматолога
Запланувати огляд варто, якщо біль повторюється, посилюється або не минає протягом кількох днів. Особливо важливо звернутися до стоматолога, якщо зуб почав боліти при накушуванні або з’явився самовільний біль.
Не варто відкладати звернення, якщо біль супроводжується набряком ясен або обличчя, появою гною чи нориці на яснах, підвищенням температури або погіршенням загального самопочуття. У такій ситуації необхідно встановити причину та визначити подальшу тактику лікування.
Якщо біль раптово припинився, це також не завжди означає, що проблема зникла. Деякі запальні процеси можуть певний час перебігати без виражених симптомів.
Що робити, якщо болить зуб під коронкою
Якщо зуб під коронкою почав боліти, не варто самостійно вирішувати, що коронку потрібно знімати або зуб видаляти. Насамперед потрібно встановити причину болю.
До огляду можна уникати надмірного навантаження на цей зуб і підтримувати звичайну гігієну порожнини рота. Знеболювальні препарати можуть тимчасово зменшити біль, але не усувають його причину. Не варто самостійно приймати антибіотики без призначення лікаря.
Подальші дії залежать від результатів діагностики. Іноді достатньо корекції навантаження або лікування ясен, в інших випадках потрібне лікування чи переліковування кореневих каналів або заміна коронки.
Головне — знайти причину
Біль під коронкою — це симптом, а не діагноз. За однаковими відчуттями можуть стояти різні причини, тому й лікування в кожному випадку буде різним.
У своїй практиці я дотримуюся простого принципу: спочатку потрібно зрозуміти, що саме відбувається із зубом, оцінити можливість його збереження і лише після цього обирати лікування.
Юрій Ткаченко
лікар-стоматолог-ортопед, співзасновник стоматологічної клініки «Формула»